L’hypertension artérielle (HTA) est le premier motif de consultation en médecine générale et on estime à 15 millions le nombre de patients traités pour HTA. Elle augmente le risque d’accident vasculaire cérébral, de maladie coronaire, d’insuffisance cardiaque, d’insuffisance rénale et de troubles cognitifs, et a été à l’origine de 7 à 8 millions de décès dans le monde en 2011. Le traitement anti-hypertenseur réduit le nombre de décès et des handicaps d’origine cardiovasculaire. Un contrôle tensionnel correct au long cours permet d’allonger l’espérance et la qualité de vie des patients hypertendus. Le médecin de premier recours se trouve souvent en première ligne pour dépister et confirmer l’hypertension. Cependant poser un diagnostic d’HTA n’est pas forcément aisé. La variabilité de la pression artérielle et l’addition des méthodes de mesure entraînent des situations de discordance pour le diagnostic : effet blouse-blanche sans hypertension (hypertension blouse-blanche), effet blouse-blanche avec hypertension permanente, hypertension masquée.

Les données scientifiques actuelles accordent aux mesures réalisées en dehors de l’environnement médical, la valeur de décision la plus importante et recommandent l’utilisation d’outils diagnostics ( automesure tensionnelle, MAPA )pour confirmer le diagnostic. D’autres parts l’hta est l’un des 4 facteurs principaux ( tabac, diabète, cholestérol etc..) qui augmentent le risque cardiovasculaire. Le médecin devra évaluer le risque cardiovasculaire global en tenant compte des autres facteurs de risque pour décider de l’utilité d’un traitement et ne pas traiter seulement un chiffre tensionnel. L’utilisation d’échelle de risque ( échelle score ou la sommation des facteurs de risques ) prendra toute sa place pour évaluer ce risque et accompagner le patient dans la démarche de soins. La consultation d’annonce ( où seront abordés les moyens thérapeutiques, les objectifs, le ressenti du patient… ) est une étape indispensable pour discuter avec le patient de la stratégie thérapeutique à mettre en place et prévenir une mauvaise observance potentielle.

Le but de cette formation sera d’apporter aux médecins généralistes les outils nécessaires pour confirmer le diagnostic d’HTA, évaluer le risque cardiovasculaire global et décider en fonction des résultats d’ une stratégie thérapeutique adaptée ( traitement antihypertenseur, mesure hygiénodiététique, éducation).