LA COTATION DES ACTES EN MEDECINE GENERALE




Coordination des soins




Troubles neurologiques




Suite d’hospitalisation




Pédiatrie




Gynécologie

-> Visite en EHPAD ou à domicile (VG + MD = 35€)

-> Obtention d’un RDV en urgence (G + MUT = 30€)

-> Coordination entre 2 généralistes (G + MCG = 30€)

-> Demande du Centre 15 (G + MRT = 40€)

-> Prise en charge initiale d’un patient VIH (G + MTX = 55€)

-> Consultation initiale pour cancer, maladie neurologique ou neuro-dégénérative (G + MTX = 55€)

-> Remplir un dossier MDPH (MPH = 60€)

-> Visite longue (VL + MD = 70€)

-> Insuffisance cardiaque (G + MIC = 48 €)

-> Patient polypathologique (VG + MSH = 48€)

-> Initiation d’une contraception (CCP = 46€)

-> Frottis cervico-vaginal (G + JKHD001 = 37,46€)

-> Pose d’un dispositif intra-utérin (JKLD001 = 38,40€)

-> Changement d’un dispositif intra-utérin (JKKD001 = 38,40€)

-> Ablation ou changement d’implant pharmacologique sous cutané (QZGA002 = 41,80€)

-> Patiente adressée par son médecin traitant pour frottis cervico-vaginal (APC + JKD001 = 62,46€)

-> Test d’évaluation d’une dépression (ALQP003 = 69,12€)

-> Test d’évaluation d’un déficit cognitif (ALQP006 = 69,12€)

-> Majoration enfant (G + MEG = 30€)

-> Consultations obligatoires de l’enfant (COE = 46€)

-> Dépistage de surdité (CDRP002 = 48,51€)

-> Examen de la vision binoculaire (BLQP010 = 25,32€)

-> Consultation de suivi de l’obésité (CCX = 46€)




Actes techniques




Traumatologie




Pansement initial d’une brûlure




Renouvellement de pansement

-> ECG (G + DEPQ003 = 39,26€)

-> Tamponnement nasal antérieur (GABD002 + M = 54,60€)

-> Infiltration du genou (NZLB001 = 30,82€)

-> Spirométrie (GLQP012 = 40,28€)

-> Biopsie cutanée (G + 1/2 QZHA001 = 35,28€)

-> Chirurgie de l’ongle (QZFA039 = 35,45€ ou QZFA029 = 51,76€)

-> Présence prolongée du médecin (YYYY010 + M = 74,88€)

-> Brûlure sur 1 main (QCJA003 = 96,42€)

-> Brûlure sur 2 mains (QCJA005 = 147,47€)

-> Brûlure sur la tête et le visage (QAJA014 = 116,26€)

-> Brûlure sur le corps inférieur à 1% de la surface corporelle (QZJA020 = 43,25€)

-> Brûlure sur le corps entre 1% et 10% de la surface corporelle (QZJA005 = 73,74€)

-> Strapping du membre supérieur (MZMP001 + M = 58,23€)

-> Strapping du genou (NFMP001 + M = 68,68€)

-> Strapping de la cheville ou des orteils (NGMP001 + M = 47,78€)

-> Pose d’un plâtre du membre supérieur sans fracture (MZMP006 + M = €)

-> Pose d’un plâtre du membre supérieur pour fracture (MZMP04 + M = € ou MZMP007 + M = € ou MZMP013 + M = 60,91€)

-> Pose d’un plâtre du membre inférieur (NZMP014 + M = 58,08€)

-> Brûlure sur 1 main (QCJA004 = 95,01€)

-> Brûlure sur 2 mains (QCJA002 = 151,02€)

-> Brûlure sur la tête et le visage (QAJA010 = 107,77€)

-> Brûlure sur le corps inférieur à 1% de la surface corporelle (QZJA003 = 40,41€)

-> Brûlure sur le corps entre 1% et 10% de la surface corporelle (QZJA010 = 75,86€)




Ablation d’un corps étranger




Évacuation – Drainage




Suture superficielle




Suture profonde

-> Cavité nasale (GAGD002 = 35,42€)

-> Unique – visage ou mains (QAGA003 = 47,50€)

-> Unique – sauf visage ou mains (GZGA004 = 38,29€)

-> Multiples – visage ou mains (QAGA002 = 75,86€)

-> Multiples – sauf visage ou mains (GZGA007 = 67,36€)

-> De la face (QAJA013 = 58,23€ / QAJA005 = 101,33€ / QAJA002 = 109,83€)

-> Du corps (QZJA002 = 52,40€ / QZJA017 = 78,64€ / QZJA015 = 88,56€)

-> De la main (QZJA002 = 78,60€ / QZJA017 = 117,96€ / QZJA015 = 132,84€)

-> De l’ongle (QZJA022 = 107,71€ / QZJA021 = 168,68€)

-> Panaris (MJPA010 = 38,29€)

-> Abcès cutané (QZJA009 = 38,29€)

-> Articulaire du membre supérieur (MZJB001 = 83,60€)

-> Articulaire du membre inférieur (NZJB001 = 60,30€)

-> De la face (QAJA004 = 89,58€ / QAJA006 = 121,89€ / QAJA012 = 147,41€)

-> Du corps (QZJA002 = 52,40€ / QZJA017 = 78,64€ / QZJA015 = 88,56€)




Gardes régulées




Gardes non-régulées

-> Dimanche et jours fériés (G + CRD = 51,50€ / VG + VRD = 55€)

-> 20h-24h ou 06h-08h (G + CRN = 67,50€ / VG + VRN = 71€)

-> 00h-06h (G + CRM = 76,50€ / VG + VRM = 84,50€)

-> Dimanche et jours fériés (G + F = 44,06€ / VG + MDD = 47,60€)

-> 20h-24h ou 06h-08h (G + MN = 60€ / VG + VRM = 63,50€)

-> 00h-06h (G + MM = 65€ / VG + MDI = 68,50€)

Quelques règles

1 / Il peut arriver qu’on voie un patient deux fois dans la même journée, pour deux problèmes indépendants. Il est alors possible de coter deux actes NGAP dans la même journée. Le second doit alors impérativement être fait en FSP sous peine de rejet, et il est (très fortement) conseillé de noter dans le dossier du patient la justification de cette double facturation pour pouvoir la justifier en cas (quasi-systématique) de demande de la caisse pour éviter les reprises d’indus.

2 / Lorsqu’un acte CCAM et un acte NGAP sont associés, le tarif de l’acte le plus élevé est facturé à 100% l’autre est facturé à 50% de sa valeur. Les troisième et quatrième actes sont gratuits.

3 / Pour les actes de chirurgie pour lésions traumatiques multiples et récentes, l’association de trois actes au plus, y compris les gestes complémentaires, peut être tarifée. L’acte dont le tarif, hors modificateurs, est le plus élevé est tarifé à taux plein, le deuxième est tarifé à 75% de sa valeur et le troisième à 50 % de sa valeur

AMO* : Assurance maladie obligatoire

Il s’agit du montant remboursé par l’assurance maladie, le plus souvent 70%

AMC** : Assurance maladie complémentaire (Tiers payant)

Il s’agit du montant remboursé par la complémentaire du patient s’il en possède une, le plus souvent 30%

CMU-C : Couverture Mutuelle Universelle Complémentaire ou ACS : Aide Complémentaire Santé

Il s’agit du montant remboursé par l’assurance maladie, le plus souvent 100%, pour les patients à faible revenu