L’objectif global de cette formation est d’améliorer la prise en charge du patient atteint d’insuffisance cardiaque ou de BPCO par la mise en oeuvre d’actions permettant d’améliorer la communication entre tous les acteurs et la coordination entre les professionnels de santé, notamment grâce au dispositif PRADO de l’assurance maladie, qui concerne les infirmiers et les kinés. Le médecin traitant assure le suivi au domicile en collaboration avec le cardiologue, le pneumologue, l’infirmière en exercice libéral et le masseur kinésithérapeute. Il convient donc que les médecins généralistes soient formés à la spécificité de ces pathologies, à leur suivi et signes de décompensation, ainsi qu’à la coordination et aux programmes mis en place dans notre système de santé, en accord avec les recommandations de bonnes pratiques. Il pourra grâce à cette formation améliorer sa pratique en accord avec les recommandations de la HAS Les infirmiers en exercice libéral et les masseurs kinésithérapeutes assurent également la prévention et l’accompagnement de ces patients, en collaboration avec le médecin traitant et les spécialistes. Pour les pathologies chroniques, le travail en collaboration et en pluri disciplinaire est essentiel. Il convient donc que chacun connaisse le rôle des différents acteurs du parcours, les recommandations, les écarts et comment assurer qualité, pertinence et sécurité des soins.